Чтобы стать профессионалом в косметологии, нужно пройти долгий путь обучения и практики. Некоторые считают эту сферу частью медицины, другие — скорее прибыльным бизнесом. В последнее время в соцсетях можно встретить много рекламы косметологов и салонов с широким перечнем услуг, включая сложные процедуры. Но не всегда понятно, есть ли у специалистов медицинское образование. Это важно, поскольку существует ряд процедур, которые могут делать только врачи, а другие доступны и специалистам без диплома. Особенно важно помнить о безопасности инъекций, которые могут нанести вред здоровью, если их сделает непрофессионал. Высокий спрос и нехватка квалифицированных специалистов на рынке часто ведут к тому, что медицинские процедуры проводят люди без знаний и навыков, в неподходящих условиях и нарушением норм, что может привести к трагедии. Как же убедиться в квалификации врача-косметолога? Об этом и не только рассказываем в репортаже.
Кристина посвятила медицине 9 лет
Кристина Давид – врач-косметолог. Она получила медицинское образование в Кишиневском медицинском университете, посвятив учебе 9 лет. Сейчас Кристина работает в лицензированной медицинской клинике, где проводит как уходовые косметологические процедуры, так и инъекционные (миниинвазивные). Она вдохновлена своей профессией и любит то место, где помогает девушкам становиться еще более красивыми. Как говорит сама Кристина: «Все девушки красивые, они просто не уделяют себе достаточно внимания».
Девушка любит свою работу, хотя порой бывают моменты разочарования и усталости. Это связано с тем, что ей часто приходится объяснять разницу между врачом-косметологом с медицинским образованием и косметологом, который прошел курсы. На этом фоне иногда возникают конфликты с другими косметологами, которые не всегда понимают различие между двумя специальностями обесцениванивая многолетнее медицинское обучение.
Косметологи без медобразования не имеют права проводить инвазивные процедуры
«На II курсе медуниверситета меня заинтересовала эстетическая медицина. Прошла базовый курс косметологии и поняла, что это именно моя сфера. Обучали чисткам, массажам, уходу (инвазивных процедур не было - прим.ред.). Ко мне приходят здоровые люди, которые хотят улучшить состояние своей кожи. В отличие от тяжелых пациентов, здесь нет психологической нагрузки, и можно работать с людьми, не испытывая жалости или эмоциональной тяжести», - делится в настоящее время уже врач-косметолог.
Кристина объясняет, что инвазивные процедуры должен проводить только косметолог с медицинским образованием, и это важно знать каждой девушке и женщине для своей же безопасности. Сама она курсы инвазивной косметологии прошла после окончания IV курса университета.
«Это не только моя позиция, но и законодательная норма, которая действует во всем мире. Когда у человека нет медицинского образования, он может и хорошо выполняет технику, делает то, что ему показали, и вводит необходимое количество веществ. Но он не понимает анатомию, биологию и физиологию человека. Эти глубокие знания могут освоить и применять в практике только те, кто имеет высшее медицинское образование. У нас это называется медицинская логика. Мы видим все иначе. Косметология — это медицина, работа с человеком и его здоровьем», - объяснила косметолог с медицинским образованием.
Инъекционные процедуры — огромная ответственность
Кристина долго не решалась проводить инъекционные процедуры, так как это огромная ответственность. Но в какой-то момент поняла, что пришло время. Она прошла курсы в различных профессиональных центрах столицы, где обучают инъекционным процедурам.
Курсы (групповые и индивидуальные) для обладающих высшей медицинским образованием кандидатов проводят преподаватели с медицинским образованием: врачи-дерматологи и косметологи с большим стажем в инъекционных процедурах.
«Многие пациенты не осознают важность выбора косметолога с медицинским образованием и часто ориентируются на низкие цены. Это может привести к опасным последствиям, таким как использование контрафактных препаратов или неумение правильно их применять. Косметологи без медицинского образования могут не осознавать разницу между собой и врачом-косметологом. Важно помнить, что низкая цена часто означает риск, а квалификация специалистов — это гарантия безопасности и эффективности процедур».
Приходится часто объяснять разницу между косметологом с медобразованием и без него
«Почему на каждом углу аферисты? Это потому, что косметология — прибыльный бизнес, и есть люди, которые не видят и не понимают разницы между косметологом с медобразованием и без», - уточнила Кристина Давид.
Врач-косметолог говорит, что понимает девушек, которые хотят стать косметологами, но не понимает тех, кто гонится за деньгами, не имея должной подготовки и образования.
«Это интересная профессия, с множеством возможностей. Я влюблена в свою работу и свои результаты. Это хорошо оплачиваемая сфера, но из-за гонки за быстрыми деньгами многие не понимают, какую ответственность они берут на себя, вплоть до смерти. Девушки, не имеющие медобразования, берут на себя колоссальную ответственность и просто убивают, а потом исчезают».
У меня есть своя аптечка, и она должна быть у каждого врача
Кристина Давид считает, что у каждого врача должна быть своя аптечка, потому что, насколько бы препараты ни были проверенными, организм человека может реагировать на них по-разному. Поэтому важно знать, как оказать первую помощь клиенту в случае непредвиденной реакции или осложнений.
«Я работаю с исследованными препаратами. Конечно, есть риски, но те, кто ходит в подпольные кабинеты, рискуют намного больше. Перед инъекционными процедурами делаю пробу на руке, вводя небольшую дозу, и наблюдаю за реакцией», - рассказывает врач-косметолог.
По её словам, в случае, если что-то пошло не так во время процедуры, важно быстро оказать помощь: прекратить контакт с аллергеном и, по возможности, вывести его, ввести адреналин и до приезда скорой следить за состоянием человека.
«Косметологи без образования, вводящие инъекционные препараты, не смогут оказать первую помощь клиенту», — добавила Кристина.
Хочу стать косметологом, достаточно ли мне пройти курсы?
Курсы косметолога дают базовые и практические навыки для выполнения несложных процедур, таких как массажи и уходовые процедуры. Их можно пройти в столице, подобных учебных центров несколько. Несмотря на их откровенную дороговизну, спрос растет.
Мы приведем пример трех таких центров без упоминания названий. В одном курс базовой косметологии, что не требует медобразования, стоит 50 000 леев (длится 4 месяца), во втором 2,5 месяца - 24 000 леев, в третьем - 2500 евро (примерно 49 000 леев) за 8 недель обучения. Участники получают сертификаты, а после уже могут начать свой бизнес или устроиться в действующий салон красоты.
Однако эти курсы не дают глубоких медицинских знаний, которые требуют понимания анатомии, физиологии и биологии человека.
Но в каждом курсе (в этом случае говорим об учебном центре - прим.ред.) есть список тех, кто допускается на обучение.
- На курс по мезотерапии и биоревитализации (14 000 леев за 3 дня, инъекционные процедуры) допускаются практикующие косметологи, врачи-резиденты, дерматологи и дерматовенерологи.
- На курс плазмолифтинга допускаются разные врачи, которые уже имеют базовые знания в косметологии и хотят начать или улучшить практику инъекций PRP в своей работе.
- Курс плазмолифтинга с сертификатом длится 1 день и стоит 6000 леев (включает в себя теоретическую и практическую части).
- Курс по базовой контурной пластике длится 3 дня и стоит 18 000 леев, а курс по контурной пластике (2 уровень) длится 1 день и стоит 12 000 леев.
- Курс по имплантации нитей (30 000 лев) и курс по ботулиническому токсину типа А (18 000 леев) нацелены на врачей-косметологов. Для других курсов медицинское образование не требуется.
Обучения проводят врачи-косметологи, дерматологи, косметологи-эстетисты.
В салонах красоты инъекционные процедуры запрещены
«Я всегда возмущалась почему медицинские процедуры проводят не медики. Нужно объяснить обществу, что то, что делает девушка в салоне или подвале, — это не то же самое, что выполняет врач-косметолог в клинике. Это даже не может быть одно и то же. Я учила медицину 9 лет, и мне сейчас нужно демонстрировать, кому-то доказать, что это не одно и то же», - делится Кристина Давид.
Врач-косметолог проводит широкий спектр процедур — от базовых до инъекционных. Она работает с качеством кожи, улучшая её вид и состояние, но не меняет внешность кардинально.
«В эстетической медицине есть три области: пластическая хирургия, инвазивные процедуры (которые делают пластические хирурги) и косметология. Я не могу делать процедуры хирургов. Я, как врач-косметолог, занимаюсь только терапевтической косметологией, которая включает уходовые процедуры, инъекции и другие миниинвазивные методы без хирургии, так как я окончила общую медицину, терапевтическую», — подытожила Кристина Давид, отвечая на вопрос, что она не может делать из-за отсутствия необходимой квалификации.
Проверка салонов красоты не входит в компетенцию Минздрава
В Кишиневе в конце января скончалась 35-летняя женщина во время инъекционной процедуры в салоне красоты. На критику о том, что Минздрав не проверяет подобные заведения, министр Алла Немеренко ответила, что салоны красоты не относятся к сфере здравоохранения и их деятельность не регулируется министерством.
Она разъяснила, что Минздрав РМ одобряет деятельность только медицинских учреждений и центров, предоставляющих медуслуги, а не парикмахерских, а Национальное агентство общественного здоровья (ANSP) выдает санитарное разрешение, которое может получить любое предприятие. Оно подтверждает, что у предприятия есть подходящие условия для работы.
« Это хаос, потому что некоторые из них позволяют себе совершать незаконные действия и предоставлять услуги и процедуры, которые являются медицинскими, и на которые у них нет права. Контроль в этом отношении не входит в полномочия Минздрава», — пояснила Немеренко в facebook.
Санитарное разрешение подтверждает соответствие стандартам, но не разрешает непосредственно заниматься деятельностью. Контроль за самой деятельностью осуществляется другими органами, в зависимости от типа деятельности.
Немеренко уточнила, что разрешение выдается на 5 лет и не требует последующих проверок в этот период.
ANSP массово начала проверки
После трагедии Национальное агентство общественного здоровья (ANSP) проводит проверки салонов красоты, центров и медклиник как столицы, так и по всей стране.
Инспекторы Центра общественного здоровья Кишинева на прошлой неделе проверили 24 заведения, в 12 из которых нашли нарушения.
Основные проблемы — отсутствие документов и санитарных разрешений, и предоставление услуг, которые не соответствуют нормам.
Как в Молдову поступают медицинские изделия для инвазивных процедур врачей-косметологов?
Мы поговорили с директором Агентства по лекарствам и медицинским изделиям РМ Драгошем Гуцу. Он рассказал, что в страну как лекарственные средства, так и медицинские изделия поступают через легальное поле, а все, что касается нелегального оборота, — это компетенция Министерства внутренних дел. Когда полиция выявляет такие случаи, препараты немедленно уничтожаются, а ответственные лица проходят проверки.
«Медицинские изделия делятся на 3 класса в зависимости от риска. Все, что считается инъекционным и вводится в организм, относится к высокому классу риска. В зависимости от того, к какому классу относится продукт — лекарственное средство или медицинское изделие — существует разное регулирование. Если это лекарство, оно проходит регистрацию по Европейской процедуре регистрации лекарственных средств, то есть производитель предоставляет 5-тонное досье, и специалист Агентства знакомится, проверяет продукт. Если все соответствует качеству, комиссия по регистрации лекарственных средств принимает решение о регистрации препарата в стране», — объяснил Гуцу процедуру до импорта лекарственного средства в нашу страну.
Все лекарственные средства можно проверить в национальном каталоге
После того, как продукт зарегистрировали в стране он автоматически попадает в Национальный каталог лекарственных средств (ссылка тут). «Он доступен на сайте агентства и любой гражданин может зайти и проверить зарегистрирован ли этот продукт в Молдове», пояснил глава AMDM.
Если зарегистрирован, это значит, что он прошел все необходимые проверки и разрешения, чтобы его можно было импортировать.
«Когда продукт зарегистрирован, устанавливается цена в молдавских леях, по которой его можно продавать. Ни один импортер не может продать его дороже этой цены. Затем импортер (или дистрибьютер) запрашивает разрешение на ввоз товара. Агентство проверяет, зарегистрирован ли продукт и установлена ли цена, и если все в порядке, дает разрешение на импорт.
Когда товар поступает в страну, дистрибьютер приносит образцы продукта в лабораторию для проверки качества. Если все соответствует стандартам, агентство выдает сертификат качества. И вот только тогда дистрибьютер может легально продавать продукт на территории страны».
Гуцу рассказал, что этот процесс помогает гарантировать, что на рынок поступают только безопасные и качественные товары.
Процедура легального импорта медицинских изделий проходит проще
Медицинские изделия (сюда входят и инъекционные косметологические препараты) регистрируются в стране, но уже не в каталоге лекарств, а в каталоге медицинских изделий. Он тоже есть на сайте агентства (ссылка тут).
«Тут проверяем сертификат CE или сертификат Европейского Союза. Это означает, что специализированное агентство на территории ЕС проверило данный продукт и дало ему разрешение на продажу. Далее проверяется, есть ли у дистрибьютора прямой договор с производителем, то есть он не берет продукт непонятно откуда, а непосредственно у производителя. И на основании этого проходит регистрация. Продукты со статусом медицинских изделий не получают авторизацию на импорт, они импортируются на основании реестра и не подвергаются контролю качества в нашей стране», - рассказал Гуцу.
Директор Агентства по лекарствам уточнил, что все медицинские изделия поставляются официальными дистрибьюторами (их 25 в стране — прим. ред.), и они проходят стандартную процедуру регистрации.
«Что касается нелегальных поставок частными лицами или другими субъектами, то это не компетенция агентства, а полиции. Обычно легальные клиники, которые имеют сертификат аккредитации, выданный специализированным центром по аккредитации в составе Минздрава, закупают продукты у официальных дистрибьюторов», - подчеркнул собеседник.
Если инъекционный препарат отсутствует в базе, значит, он ввезен в страну незаконно
Чтобы проверить легальность продукта, запросите сертификат качества у клиники и проверьте его регистрацию на сайте агентства. Если препарат не зарегистрирован, вероятно, он был завезен нелегально.
Официально зарегистрированные препараты имеют сертификат качества, но могут иметь побочные эффекты. Для этого есть система мониторинга, где врач и пациент могут сообщить о побочных явлениях, рассказал Драгош Гуцу (сам он тоже врач и окончил Кишиневский медуниверситет).
Он отметил, что детальный контроль поставки крайне важен. Дистрибьютер обязан убедиться в наличии лицензии у медицинского центра, иначе поставка нарушит правила. Мы проверяем, чтобы товар поступал только в специализированные клиники.
«Мы должны удостовериться, что все дистрибьютеры поставляют свой товар в специализированные клиники. Кроме того, мы проверяем и дистрибьютерские склады и как хранятся там лекарственные средства и медицинские изделия», - уточнил Драгош Гуцу.
Инъекционную терапию должен проводить только врач
Директор Агентства по лекарствам и медизделиям считает, что все центры, предоставляющие такого рода услуги, должны быть лицензированы Минздравом и иметь сертификат аккредитации. Кроме того, они обязаны закупать все лекарственные средства через официальных дистрибьюторов в рамках легального поля.
«Основная проблема, которая существует сейчас, — это использование продуктов, поступивших не через официальные каналы, и именно здесь скрыт основной риск. Во многих странах это происходит. Если вы занимаетесь инъекционной терапией, то обязательно должен быть врач, и периодически он должен проходить курсы повышения квалификации, чтобы государство знало, что он достаточно компетентен и знает, что делает. Есть много рисков, и люди без медицинского образования не понимают этих рисков».
Кроме того, любой медицинский центр, получивший аккредитацию, должен иметь квалифицированных врачей и быть оснащен набором для первой помощи.
Хорошо ли контролируется в Молдове сфера косметологии?
По мнению директора AMDM, сфера косметологии в стране плохо контролируется. Многие работают с лицензией на другую специальность, а ANSP выдает разрешения, но не проверяет деятельность косметологов в течение 5 лет.
«Недавно был создан Центр по аккредитации при Минздраве, и с моей точки зрения, в его рамках должно появиться подразделение инспектората, которое будет проверять соблюдение стандартов. Аккредитация дается раз в 5 лет, но если бы существовала госинспекция, они могли бы периодически проверять деятельность косметологов», — отметил Гуцу.
Если нет аккредитации и разрешения на деятельность, то ее нельзя осуществлять. Если вы получили аккредитацию за границей, то должны легализовать её в Молдове, чтобы подтвердить её подлинность.
«Обычно бизнес идет впереди, а законы не успевают за ним. Поэтому мы заинтересованы в том, чтобы в нашей сфере были новые законы», — подытожил директор Агентства по лекарствам.
***
О том, кто и как контролирует аптечную сферу, какие изменения ее ожидают в текущем году, а также о новых законах и проекте «Аптека в твоем селе», рассказываем в этом репортаже (ссылка).
