Compania Națională de Asigurări în Medicină (CNAM) a decis ca femeia din raionul Edineț, care a cheltuit aproximativ 10.000 de lei pentru a se trata de coronavirus, să primească despăgubiri. În cadrul evaluării de către CNAM au fost analizate circumstanțele în care femeia a fost nevoită să își achite singură tratamentul pentru Covid-19, fiind internață în Spitalul Raional din Edineț.
Reprezentanții CNAM au constatat că SR Edineț nu a asigurat existența în stoc a medicamentelor necesare prestării serviciilor medicale prevăzute în Programul unic al asigurării obligatorii de asistență medicală.
Acest fapt contravine Normelor metodologice de aplicare a Programului unic și contractului de acordare a asistenței medicale semnat între CNAM și spital.
Drept urmare, S R Edineț a fost obligat să restituie persoanei cheltuielile suportate de aceasta în perioada aflării sale în spital, 15 octombrie – 10 noiembrie 2020, fiind vorba de 9702 lei.
De asemenea, CNAM a solicitat șefului SR Edineț onorarea obligațiilor contractuale, îmbunătățirea sistemului de control intern și neadmiterea în viitor a unor cazuri similare.
„CNAM a amânat vizita de monitorizare a cazurilor de condiționare a procurării de medicamente de către pacienții cu COVID-19 internați în SR Edineț, pe motiv că unii angajați ai spitalului vizați în evaluare au fost diagnosticați cu noul coronavirus”, se arată într-un comunicat de presă emis de instituție.
În același comunicat, CNAM susține că „persoane care au fost nevoite, pe durata aflării sale în spital, să procure din surse proprii medicamente prescrise de medicul curant, au dreptul să se adreseze conducerii instituţiei medico-sanitare pentru a-i fi restituite sumele achitate nejustificat”.
Pentru aceasta, persoana urmează să prezinte documentele ce confirmă procurarea medicamentelor, iar reprezentanţii instituţiei vor examina cererea pacientului, conform prevederilor legale. În caz de refuz al instituţiilor spitaliceşti de a restitui banii, persoanele pot depune o cerere similară şi către CNAM.
